Azatioprina 45

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Dermnet NZ La azatioprina y la mercaptopurina La azatioprina es un fármaco análogo tiopurina que suprime el sistema inmunológico mediante la alteración de la función de células blancas de la sangre. Se cambió en el hígado a un fármaco relacionado, mercaptopurina y luego en metabolitos llamados tioguanina (Tioguanine) nucleótidos, que inhiben el crecimiento celular. La azatioprina y la mercaptopurina se utilizan en una serie de trastornos graves en la piel, incluyendo: En Nueva Zelanda azatioprina Se presenta en comprimidos de 50 mg o como una inyección, nombre comercial Imuran. La dosis es generalmente uno o dos comprimidos una vez o dos veces al día (de 1 a 3 mg / kg / día). De vez en cuando las dosis tan alta como de 5 mg por kg de peso corporal por día resulte necesaria. Los efectos secundarios y riesgos Los efectos secundarios son generalmente leves, pero en ocasiones son lo suficientemente graves como para detener el tratamiento con azatioprina o mercaptopurina. Pérdida de apetito, náuseas, vómitos o diarrea (más común si los medicamentos se toma con el estómago vacío). También se puede producir ulceración de la boca. malestar del hígado (hepatitis colestásica). reacción de hipersensibilidad a la azatioprina generalmente afecta al hígado, lo más a menudo varias semanas después de comenzar el tratamiento. pancreatitis supresión de la médula ósea, especialmente leucopenia (disminución del número de células blancas de la sangre); azatioprina debe interrumpirse si el recuento de neutrófilos cae por debajo de 1.0x10 ^ 9 / l, el recuento de linfocitos cae por debajo de 0,5x10 ^ 9 / L o el recuento de plaquetas por debajo de 50x10 ^ 9 / L. eritropoyesis Megabloblastic o macrocitosis (producción de grandes células rojas de la sangre). En raras ocasiones, síndrome de hipersensibilidad grave y prolongada que resulta en erupción generalizada, fiebre, inflamación de los ganglios agrandados y la insuficiencia de órganos (corazón, pulmones, riñones, hígado). Perdida de cabello La inmunosupresión conduce a un mayor riesgo de infecciones graves. Cáncer de piel. Esto es más probable después de varios años de tratamiento con azatioprina, especialmente en la piel que ha sido expuesta al sol. Proteja su piel del sol en todo momento, el uso de un protector solar de amplio espectro en las zonas expuestas todos los días. La azatioprina y la mercaptopurina son FDA embarazo categoría D. Siempre que sea posible, estos medicamentos no deben tomarse durante el embarazo, excepto cuando los beneficios superan a los riesgos. Los que tomaron estos medicamentos no deben amamantar. En algunas circunstancias, también puede ser recomendable para los hombres para asegurar sus socios no quedan embarazadas, pero en general se cree que la azatioprina no afecta la fertilidad en los hombres. Hablar de su propia situación con su médico. Prevención de la infección Las pruebas para descartar la tuberculosis latente y la hepatitis B / C son sabios antes de iniciar la azatioprina, y para determinar el sarampión y la inmunidad a la varicela. También es importante tener en cuenta la necesidad de actualizar la inmunización en pacientes dermatológicos inmunodeprimidos. Supervisión Los pacientes que toman azatioprina o mercaptopurina deben ser monitorizados cuidadosamente. y debe hacerse análisis de sangre regulares para monitorear la seguridad del tratamiento, en un principio cada dos semanas luego mensualmente a largo plazo. Recuento sanguíneo completo (CSC o FBC) Pruebas de función hepática. La azatioprina y la mercaptopurina no son metabolizados correctamente por algunas personas, que tienen una enzima defectuosa llamada tiopurina metiltransferasa. Ellos pueden tener un gen para la enzima mal (que se encuentra en el 11% de la población) o dos genes defectuosos (en un 0,3%). Las personas con ambos genes están en grave riesgo de supresión de la médula reducción peligrosa es decir, de células blancas (leucopenia) o de todas las células sanguíneas (pancitopenia). Algunos otros individuos tienen altos niveles de actividad de la enzima y pueden requerir una dosis más alta de lo normal para el efecto terapéutico. los niveles de tiopurina metiltransferasa (TPMT) se pueden medir para determinar el nivel de riesgo de un paciente antes de comenzar el tratamiento. Los niveles bajos son 13,8 U / ml. Una dosis terapéutica típica de la azatioprina es de 1 mg / kg / día cuando el nivel de TPMT es 10 U / ml y 3,5 mg / kg / día cuando es 20 U / mL. los niveles de nucleótidos 6-tioguanina se utilizan a veces para comprobar si la dosis es correcta. Interacciones con la drogas Si se toma la azatioprina, se debe aconsejar a cualquier médico o farmacéutico. Es particularmente importante si se toma alopurinol para la gota. como la dosis de azatioprina tendrá que ser reducido a un cuarto a un tercio de lo normal para evitar la toxicidad grave. Los siguientes fármacos es mejor evitar, pero si es inevitable que es importante controlar el hemograma con mucho cuidado: agentes bloqueadores neuromusculares (tales como rocuronio, mivacurio, vercuronio, atracurio, tubocurarina) La warfarina (el requisito de dosis de warfarina se puede elevar en 3-4 veces durante el tratamiento con azatioprina) D-penicilamina El cotrimoxazol Captopril, enalapril, lisinopril y otros inhibidores de la enzima (ACE) convertidora de la angiotensina cimetidina La indometacina La sulfasalazina y otros derivados de ácido benzoico por ejemplo, las vacunas vivas fiebre amarilla Información relacionada referencias: En Dermnet NZ: Otros sitios web: