Budesónida + formoterol 76

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[Editar] Mecanismo de acción La budesonida es un glucocorticoide inhalado, funciona en las vías respiratorias de los pulmones mediante la reducción de la inflamación y mantener abiertas las vías respiratorias, por lo que es más fácil respirar. Los glucocorticoides tienen múltiples efectos antiinflamatorios, inhibiendo tanto las células inflamatorias y la liberación de mediadores inflamatorios. El formoterol es un agonista beta 2 de acción prolongada con un inicio de acción rápido. los receptores beta 2 son los receptores adrenérgicos predominantes en el músculo liso bronquial. La unión de Formoterol a beta2 adrenérgicos en el músculo liso bronquial, se activa la adenilato ciclasa intracelular, una enzima que cataliza la conversión del trifosfato de adenosina (ATP) para el monofosfato de adenosina cíclico (cAMP). El aumento de cAMP determina: broncodilatación La inhibición de la liberación de mediadores de mastocitos Aumento de la depuración mucociliar [editar] INDICACIONES El tratamiento del asma en pacientes mayores de 12 años y mayores. El tratamiento de mantenimiento de la obstrucción del flujo de aire y la reducción de las exacerbaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Budesonida / formoterol (inhalador) combinación no está indicada para el alivio del broncoespasmo agudo [Editar] DOSIS Asma: adultos y niños mayores de 12 años: 2 inhalaciones de budesonida / formoterol 80 / 4,5 o 160 / 4,5. dos veces al día, en base a la gravedad del asma El tratamiento de mantenimiento de la EPOC. 2 inhalaciones de budesónida / formoterol 160 / 4,5. dos veces al día. [editar] Contraindicaciones Los episodios agudos de asma o EPOC que requieren medidas intensivas Hipersensibilidad a cualquiera de los ingredientes [editar] Advertencias y precauciones agonistas beta2 de acción prolongada (ABAP-adrenérgico), como el formoterol, aumentan el riesgo de muerte relacionada con el asma. Un estudio controlado con placebo con otro LABA (salmeterol) mostró un aumento en las muertes relacionadas con el asma en los pacientes que recibieron salmeterol. Este hallazgo con salmeterol se considera un efecto de clase de los LABA, incluyendo el formoterol. Los datos actualmente disponibles son insuficientes para determinar si el uso concurrente de un corticosteroides inhalados u otros fármacos de control del asma a largo plazo mitiga el mayor riesgo de muerte relacionada con el asma de ABAP. Los datos disponibles de ensayos clínicos controlados sugieren que los LABA puede aumentar el riesgo de hospitalización relacionada con el asma en pacientes pediátricos y adolescentes. . En el tratamiento de pacientes con asma, la combinación de budesonida / formoterol sólo debe ser prescrito para los pacientes no controlados adecuadamente con un medicamento de control del asma a largo plazo, tales como un corticosteroide inhalado o cuya gravedad de la enfermedad justifica claramente el inicio del tratamiento tanto con un corticosteroide inhalado y LABA . Una vez que se logra y se mantiene el control del asma, evaluar al paciente a intervalos regulares y bajar la terapia (por ejemplo, dejar de budesonida / formoterol (inhalador)) si es posible, sin pérdida de control del asma, y ​​mantener al paciente en un medicamento para el control del asma a largo plazo, tales como un corticosteroide inhalded. No usar budesonida / formoterol (inhalador) para los pacientes cuya asma se controla adecuadamente con corticosteroides inhalados baja o media dosis. El deterioro de la enfermedad y los episodios agudos: La budesonida / formoterol (inhalador) no debe iniciarse en pacientes durante el rápido deterioro o potencialmente en peligro la vida episodios de asma o EPOC. Un inhalado, de acción corta agonista beta2 (por ejemplo, salbutamol), se debe utilizar para aliviar los síntomas agudos tales como falta de aliento. Utilizar con precaución en pacientes con trastornos cardiovasculares. especialmente insuficiencia coronaria, arritmias cardiacas e hipertensión. Candida albicans infecciones de la boca y la faringe. Controlar a los pacientes periódicamente para detectar signos de efectos adversos en la boca y la faringe. Aconsejar a los pacientes para enjuagar la boca después de la inhalación. Inmunosupresión. Potencial de empeoramiento de infecciones (tuberculosis hongos infección,, bacteriana, viral, o parasitaria por ejemplo existentes; o ocular herpes simple). Utilizar con precaución en pacientes con estas infecciones. curso más grave o incluso mortal de la varicela o el sarampión puede ocurrir en pacientes susceptibles. Disminución en la densidad mineral ósea (DMO) se han observado con la administración a largo plazo de productos que contienen corticosteroides inhalados El glaucoma, aumento de la presión intraocular, y las cataratas se han reportado después de la administración a largo plazo de los corticosteroides inhalados. Oralmente los corticosteroides inhalados pueden causar una reducción en la velocidad de crecimiento cuando se administra a pacientes pediátricos. Controlar el crecimiento de los pacientes pediátricos se puede producir broncoespasmo paradójico. Tratar el broncoespasmo inmediatamente con un broncodilatador inhalado de acción rápida (salbutamol) y suspender la budesonida / formoterol (inhalador). Efectos metabólicos. Esté alerta a las condiciones eosinofílica, hipopotasemia e hiperglucemia. condiciones coexistentes. Utilizar con precaución en pacientes con trastornos convulsivos, tirotoxicosis, diabetes mellitus y cetoacidosis [editar] Interacciones Los pacientes que utilizan budesonida / formoterol (inhalador) no deben usar un LABA adicional (por ejemplo salmeterol. Formoterol. Aformoterol) por cualquier razón. (Debido a riesgo de sobredosis y efectos cardiovasculares significativos y muertes) No se recomienda el uso de inhibidores potentes de CYP3A4 (por ejemplo, ritonavir. atazanavir. claritromicina. indinavir. itraconazol. nefazodona. nelfinavir. saquinavir. ketoconazol. telitromicina) con budesonida / formoterol (inhalador) porque el aumento de corticosteroides sistémicos y aumentaron pueden ocurrir efectos adversos cardiovasculares. Bloqueadores beta . Utilizar con precaución. Puede bloquear los efectos broncodilatadores beta-agonistas y producir broncoespasmo severo. El uso de un bloqueador de los receptores beta cardioselectivos debe ser considerado. inhibidores de la monoaminooxidasa y antidepresivos tricíclicos. Utilice con extrema precaución. Puede potenciar el efecto del formoterol en el sistema vascular. [Editar] Embarazo y lactancia Embarazo Categoría C (EE. UU.). Budesonida / formoterol (inhalador) se debe utilizar durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Dado que no existen datos de ensayos controlados sobre el uso de budesonida / formoterol (inhalador) por madres lactantes, debe tomarse una decisión acerca de si interrumpir la lactancia o suspender el fármaco, teniendo en cuenta su importancia para la madre. [editar] Los efectos secundarios La mayoría de las reacciones adversas comunes son: nasofaringitis, dolor de cabeza, infección del tracto respiratorio superior, dolor pharygolaryngeal, sinusitis, gripe, dolor de espalda, congestión nasal, dolor de estómago, vómitos, y la candidiasis oral. [editar] ENLACES RELACIONADOS [Editar] Bibliografía